急性纵隔炎

    纵隔炎是纵隔的炎症,由感染、物理损伤或肿瘤侵犯引起。分为急性化脓性感染和慢性纤维性病变两种。

    多数急性纵隔炎并发于食管穿孔,少见于口咽、颈部的化脓性感染沿颈深筋膜间隙下行,或邻近组织如肺、淋巴结、心包等化脓性感染。

    急性纵隔炎发病后迅速出现高热、寒战,伴胸骨后剧痛、呼吸急促和心动过速。颈部可出现肿胀、压痛和皮下气肿的捻发音。若气管、支气管或食管受压,可出现呼吸困难和吞咽困难。

    急性纵隔炎的X线检查:胸片可见上纵隔影增宽和纵隔及颈部软组织间气肿。CT表现为纵隔脏器周围脂肪影消失,并常有液体(有时兼有气体)积聚。吞服碘化油摄片可根据碘化油外漏的部位确定食管穿破及其部位。

    急性纵隔炎必须紧急处理,在应用广谱抗生素的同时,积极进行外科引流。