膈膨出

    膈膨出是指膈肌完整,但全膈或膈的某一部分不正常的上升或高位,为先天性膈肌纤维发育不全所致。多发生于左侧,双侧膈肌膨出罕见。

    在成人,左膈膨出常见的症状是胃肠道症状,如上腹痛、反酸、嗳气,平卧、头向下或饱食后胃肠道症状加重,由于胃肠道转位,向左或右侧卧位则缓解。亦可出现呼吸道症状,如气促、同侧肺炎、胸痛等。在新生儿及幼儿,完全性膈膨出主要是呼吸困难、呼吸急促、反复肺炎,胃肠道症状不多不典型。查体吸气时下几个肋间过度伸展(称为Hoover征),气管心脏向对侧移位,下胸部叩诊浊音,可听到肠鸣音。

    膈膨出检查:胸部正位和侧位X线检查发现膈肌上升,心脏向健侧移位吸气时更加明显。人工气腹有助于鉴别膈下病变和膈肌病变。

    无临床症状或临床症状较轻者,无论膈膨出的范围如何,均不需外科治疗。在儿童有严重呼吸困难者,应急症手术。因胃扭转引起消化道症状的人,也是手术的适应证。