先天性膈疝

    先天性膈疝是由于膈肌先天性发育障碍,形成薄弱点或缺损所致。先天性膈疝中以胸腹膜裂孔疝最为常见,约占80%~90%。左侧多见,其他还有胸骨旁膈疝。

    主要按疝的位置、大小、疝的内容物和疝人胸内脏器功能的变化而异。胸骨旁裂孔疝因裂孔较小,常在成年后才出现症状。主要表现为上腹部隐痛、饱胀不适、食欲不振、消化不良、间歇性便秘和腹胀。如疝入小肠或结肠发生嵌顿,则可产生急性肠梗阻或肠绞窄的临床症状。先天性膈疝按疝人胸内的不同脏器,胸部叩诊可呈浊音或鼓音,患侧呼吸音减弱或消失,有时胸部可听到肠鸣音,心脏和气管向对侧移位,腹部平坦柔软,婴儿蛙腹消失。先天性膈疝的胸部X线检查可显示患侧胸部充气的胃泡和肠曲,肺组织受压和心脏纵隔移位。少数病例必要时作钡剂灌肠检查可明确诊断。

    先天性膈疝一旦明确诊断,应尽早行手术治疗,以免日后形成粘连或并发肠梗阻或肠绞窄。