创伤性膈疝

    创伤性膈疝可因直接损伤(刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后)或间接暴力(挤压伤、跌伤、爆震伤)或胸腹腔内压力突然改变(自发性)损伤膈肌而破裂。一般在受伤当时或短时间内发生膈疝,也有部分患者膈肌裂口或被大网膜堵塞,当腹压增高等因素出现时才形成疝。左侧多见,疝内容物以胃及大小肠多见。

    创伤性膈疝症状较为严重。除胸腹部外伤的一般表现外,可出现呼吸循环障碍,气急和呼吸困难,严重时有紫绀、血压下降,甚至导致休克。其程度与疝入胸腔内胃肠的多少、胀气的程度.或合并伤有关。由于疝人胸内脏器的占位,压迫肺组织和心脏,使肺容量明显减少,纵隔向健侧移位,出现如疝人的胃肠发生扭转形成梗阻,患者有剧烈胸腹痛及呕吐,发生肠绞窄坏死可产生大呕血,伴有胃肠破裂可有胸膜炎症状。体格检查发现患侧胸部叩诊呈浊音或鼓音,呼吸减弱或消失,有时可听到肠鸣音。

    创伤性膈疝诊断确立后应尽快手术修补。