肺并殖吸虫病

     并殖吸虫能寄生于人体并致病的约有9种,以卫氏和斯氏并殖吸虫为主。其主要病变为组织缺血性坏死,多房性囊肿样小脓肿。患者多有生食石蟹或蜊蛄史。其临床症状复杂多变,起病缓慢,主要可分为四型:胸肺型:肺为卫氏肺吸虫最常见寄生部位。患者多有咳嗽、咳铁锈色或烂桃样痰、胸痛、咯血;胸膜腔受累及可出现渗出性胸膜炎,胸水呈草黄色或血性,虫体破坏胸膜可产生气胸。少数患者可有荨麻瘆或哮喘发作。腹型:以腹痛、腹泻为主要表现,腹痛多为隐痛,部位不固定,多局限于下腹及中腹部。可伴有大便带血、恶心、呕吐等。腹腔内脓肿或囊肿向肠腔破溃,可出现棕褐色粘稠脓血便。斯氏肺吸虫侵及肝脏,引起肝脏肿大,严重者可致死亡。神经系统型:可再分为脑型和脊髓型,以脑型多见。常见症状为阵发性剧烈头痛、癫痫、瘫痪、感觉异常、神智改变等。脊髓型表现为下肢感觉、运动障碍,甚至截瘫等。皮肤肌肉型:多见于斯氏肺吸虫感染,以游走性皮下或肌肉结节为主要表现。皮下结节多见于上腹部、胸部和背部,其常呈游走状态,形成多发性结节或条索状纤维块。卫氏肺吸虫病引起皮下结节多见于下腹部至大腿间,或在皮下深部肌肉内,游走性较少。

     肺并殖吸虫病的实验室检査白细胞总数可正常或增高,嗜酸性粒细胞多有增高。半数以上患者血沉增高。卫氏肺吸虫病肺部病变较显著,咯血或烂桃样痰中可找到虫卵,粪便中也可找到虫卵;但斯氏肺吸虫病患者痰内虫卵少,粪便中亦难找到。肺吸虫抗原皮内试验,血清肺吸虫酶联免疫吸附或补体结合试验等试验可阳性。X线检查可见典型多房样、囊样阴影,其他阴影无特异性。皮下及肌肉结节组织活检可见典型的形态改变:在弥漫性嗜酸性粒细胞浸润的背景上有清楚的坏死腔穴和窦道形成,穴道的内容物为凝固性坏死物质,穴道周围则形成肉芽组织。

     肺并殖吸虫病的治疗:病原治疗包括吡喹酮、硫双二氯酚等。对神经系统型有一定压迫症状者及皮下结节者可行手术治疗。