肺包虫病

     肺包虫病亦称肺棘球蚴病,是由细粒棘球绦虫幼虫(棘球蚴)在肺部寄生引起的肺部疾病,多发生在牧区。

     肺包虫病潜伏期很长,多在儿童期感染,青壮年期才产生症状。早期患者多无明显症状,当包虫囊肿逐渐长大引起压迫时,可出现干咳、咯血、胸闷和胸痛,还可引起呼吸困难、颈静脉怒张、上臂水肿等。囊肿破裂后可出现呛咳,咯出水样囊液和具有特征性的粉皮样痰;囊肿破入胸腔可发生严重液气胸,或因囊液大量溢出堵塞支气管造成窒息。并发炎症时可出现类似肺炎、肺脓肿表现。患者多无明显阳性体征。儿童患者可出现胸廓畸形、呼吸运动减弱、呼吸音减低等。

     肺包虫病患者多有嗜酸性粒细胞增高。痰液、胸腔积液沉淀、涂片发现有棘球蚴的子囊。囊砂或粉皮样囊壁碎片可确诊。包虫皮内试验是常用的免疫学检查。血清学检查有10余种。X线典型表现是单发或多发边缘清晰、密度均匀的类圆形或分叶状阴影,有时可出现“手握球征”、“新月征”等特征性改变。在病变早期,囊肿直径lcm以下时表现为边缘模糊的炎性阴影,直径大于2cm时表现为轮廓清晰的类圆形阴影。另外,胸部CT和B超亦有助于诊断。

     根治肺包虫病的主要方法是外科手术。对于不能手术或术后复发的患者可予药物治疗,如甲苯咪唑和丙硫咪唑等。