矽肺

    矽肺可能是世界上最流行的慢性职业病,在生产环境中长期吸人大量游离二氧化硅粉尘(又称砂尘)引起的以纤维化病变为主的肺疾病称矽肺。

    矽肺的表现及严重程度决定于接触的强度与持续的时间、吸人的矽尘的性质等。急性矽肺是指接触矽尘不到5年即出现X线异常者;慢性矽肺系指接触砂尘15年以上才出现X线异常者,是最常见的一种类型;加速性矽肺是指接触矽尘5~15年期间出现X线异常者;晚发型是脱离矽尘作业以后发生的矽肺。

     矽肺的分级标准:(1)无尘肺(代号0):①0:无尘肺的X线表现。②0t:X线表现尚不够诊断为Ⅰ者。(2)—期尘肺(代号Ⅰ):①Ⅰ:有密集度Ⅰ级的类圆形小阴影,分布范围至少在两个肺内各处,每处直径不小于2cm,或有密集度Ⅰ级的不规则形小阴影.其分布范围不小于两个肺区。②Ⅰ+:小阴影明显增多,但密集度与分布范围中有一项尚不够定为“Ⅱ”者。(3)二期尘肺(代号Ⅱ):①Ⅱ:有密集度2级的类圆形或不规则形小阴影,分布范围超过4个肺区;或有密集度3级的小阴影,分布范围达到4个肺区。②Ⅱ+:有密集度为3级的小阴影,分布范围超过4个肺区;或有大阴影尚不够定为“Ⅲ”者。(4)三期尘肺(代号Ⅲ):①Ⅲ:有大阴影出现,其长径不小于2cm,宽径不小于1cm。②Ⅲ+:单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。

     典型的矽肺胸部X光片为异常圆形混浊,大小为主要在上肺区,但有时整个肺都有。发现肺门的或纵隔的淋巴结的钙化是矽肺的典型特征。在发现砂肺引起的变化方面,一般CT比普通的X光片更加敏感。

    对砂肺尚无有效治疗,主要是预防矽肺的发生。矽肺的治疗目前主要是对症治疗,根据症状来治疗矽病患者,以防止心肺损伤。包括吸氧和糖皮质激素的使用,已证明皮质醇会对肺功能产生短期的改善作用,但不主张长期使用激素疗法。另外,矽肺患者合患肺结核的可能性大,应积极抗结核治疗。