吸入性肺炎

    吸入性肺炎是由致病菌进入下呼吸道引起的肺实质的炎症。根据吸人异物分类:固体物、液体物,这些液体为无效的或腐蚀性的或营养性的分泌物,常被致病菌污染。

    一般情况下,引起吸入性肺炎常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和拟杆菌属、消化链球菌属、核酸杆菌和普雷拟杆菌等厌氧微生物。尽管常见吸人性肺炎的厌氧微生物种类相同,但需氧致病菌种类是不同的,尤其当病人住院长达4天以上、以前使用过抗生素或接受机械通气情况下。常分离出金葡菌、肠内革兰氏阴性杆菌和绿脓杆菌。

     急性吸人性肺炎一般在吸入后24~48h内出现发热、白细胞增多、肺浸润表现。慢性常发展为肺脓肿,尤其发生在有吞咽功能不全、胃食管反流、酒精中毒等情况下。肺脓肿常表现为发热和非特异性表现,常有3周或更长时间。胸片有一圆形实变区,伴或不伴气液平面,但常为斑片状浸润或甚至为间质性改变。

     一般的吸人性肺炎可使用大剂量的青霉素,也可使用头孢类抗菌素。肺脓肿病人需长期使用抗生素,如失败,可做经皮穿刺引流或肺叶切除。脓胸需引流或开胸引流。