特发性室性心动过速

    特发性室性心动过速(IVT)系指发生于无明显器质性心脏病患者的室性心动过速,占室性心动过速的10%左右。根据发作时的QRS波群形态分为左室IVT和右室IVT,与器质性心脏病室性心动过速相比,IVT的射频消融成功率较高。药物治疗起源于右室流出道的IVT,多数患者需联合用药。维拉帕米、腺苷(或ATP)通过不同机制抑制Ca2+内流而抑制触发活动可能有效。据报道普罗帕酮能终止右室IVT,其成功率可达80%。源自左室的IVT的主要机制是折返,也有触发活动的机制,使用维拉帕米终止有效率可达85%以上,因而有维拉帕米敏感性室性心动过速之称。普罗帕酮终止有效率为35%~50%。此外,Ⅲ类抗心律失常药物,包括胺碘酮和索他洛尔均可用于IVT的预防,效果良好,此作用与IVT的种类无关,但需要注意其副作用。