心包炎

    因急慢性细菌、病毒、结核等感染而累及到心包,全身性疾病如尿毒症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、放射治疗等累及到心包,即可形成心包炎,最终可致心包缩窄。临床表现有心包填塞症状。如颈静脉充盈、肝大等,心动过速,心音低钝等。治疗首先是针对病因,其次是缓解心包填塞症状,大量心包积液时可以抽放出心包液。

    心包表面分布有神经末梢,对摩擦时的疼痛刺激敏感,因此会出现胸痛。可为轻微胸闷或尖锐性剧痛,可放射至颈、左肩、左臂等,吸气和咳嗽时加重,有时在变换体位或吞咽时出现或更为明显。

    心包积液量大,压迫心脏,心脏舒张和充盈受限,血液回流至右心也受限,可发生肺游血、肺或支气管受压迫,造成呼吸困难。

    心包活检有何意义:病因不明而持续时间较长的心包积液可以通过心包组织学、细菌学等检查明确病因。

    心包炎的治疗方法:病因治疗:对症治疗,如用止痛药;心包穿刺解除压塞症状;心包切开引流,并用抗生素治疗化脓性心包炎;心包切除术,主要指征为急性非特异性心包炎有反复发作,以致长期病残。