低血压

    成人上臂血压低于90/60mmHg,老年人低于100/70mmHg,称为低血压。据统计,低血压发病率为4%左右,老年人群中可达10%。

    低血压可分为急性和慢性。急性低血压多因其他严重疾病引起,如心肌梗死、中风、大出血等。可引起昏厥或休克,病情复杂急剧,需送医院诊治。平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压一般可分为六类:①体质性低血压,一般认为与遗传和体质瘦弱有关,多见于20~50岁的妇女和老年人,轻者可无任何症状,重者出现精神疲惫、头晕、头痛,甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。②体位性低血压:当人体由卧位到直立位,或长时间站立时,血压突然下降超过20mmHg,伴有眼前发黑、头晕、跌倒。多种疾病可引起体位性低血压,如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏综合征,或其他如:久病卧床、体质虚弱的老年人。③继发性低血压:由某些疾病或药物引起的低血压,如脊髓空洞症,风湿性心脏病,降压药,抗抑郁药和慢性营养不良症,血液透析患者。④餐后低血压,餐后发生的低血压。⑤排尿性低血压,排尿中或排尿后突然晕倒,神志不清,发作后2~3分钟恢复正常。多因夜间膀胱满后突然排空使腹腔压力骤减,静脉扩张,回心血量减少,血压下降所致。⑥药物性低血压,老年因病服用降压药如甲基多巴、胍乙啶、优降宁、安定类、氯丙嗪、奋乃静、双氢克尿噻、速尿、抗心绞痛药如消心痛和硝酸甘油等也可引起低血压。

    低血压患者的主要症状包括:精神疲倦、头晕、头痛、四肢无力、记忆力减退、心悸;重者可出现四肢无力、皮肤厥冷、冷汗、脉搏增快、暂时性视力丧失、昏厥等症状,重症患者需立即治疗。这些临床症状主要因患者血压低,导致血液循环缓慢,远端毛细血管缺血,以致影响组织细胞氧气和营养的供应,二氧化碳及代谢废物的排泄。长期如此使机体功能大大下降。

    低血压的主要危害包括:视力、听力下降,诱发或加重老年性痴呆,头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生,影响了患者生活质量。据国外专家研究低血压亦可能是导致脑梗死和心肌梗死的危险因素。

    低血压患者轻者如无任何症状,无需药物治疗。主要治疗为积极参加体育锻炼,改善体质,增加营养,多喝水,多喝汤,每日食盐略多于常人。重者伴有明显症状,必须给予积极治疗,改善症状,提高生活质量,防止严重危害发生。管通因其治疗效果确切,维持有效作用时间长,生物利用度高,不良反应少,安全可靠,已广泛应用于治疗慢性症状性低血压患者,故为首选,其他可选用麻黄碱、双氢麦角氨、中药制剂等,但其升高血压改善症状方面尚无有效临床依据。