房性期前收缩

     房性期前收缩是指起源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动, 是临床上常见的心律失常。

    主要表现为心悸,一些患者有胸闷、乏力症状,自觉有停跳感,有些患者可能无任何症状。多为功能性,正常成人进行24小时心电检测,大约60%有房性期前收缩发生。在各种器质性心脏病如冠心病、肺心病、心肌病等患者中,房性期前收缩的发生率明显增加,并常可引发其他快速性房性心律失常。

    心电图检查:房性期前收缩的P波提前发生,与窦性P波形态不同。房性期前收缩下传的QRS波形态通常正常,较早发生的房性期前收缩有时亦可出现宽大畸形的QRS波,称为室内差异性传导。如发生在舒张早期,适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期,可产生传导中断,无QRS波发生(被称为阻滞的或未下传的房性期前收缩)或缓慢传导(下传的PR间期延长)现象。房性期前收缩常使窦房结提前发生除极,因而包括期前收缩在内前后两个窦性P波的间期短于窦性PP间期的两倍,称为不完全性代偿间歇。少数房性期前收缩发生较晚,或窦房结周围组织的不应期长,窦房结的节律未被扰乱,期前收缩前后PP间期恰为窦性者的两倍,称为完全性代偿间歇。

    房性期前收缩通常无需治疗。当有明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时,应给予治疗。吸烟、饮酒与咖啡均可诱发房性期前收缩,应劝导患者戒除或减量。治疗药物包括普罗帕酮、莫雷西嗉或β受体拮抗剂。