精索静脉曲张

    精索静脉曲张系指阴囊内睾丸和附睾的静脉所形成的精索静脉丛发生了扩张、伸长和迂回曲折的现象。

    精索静脉曲张与代谢旺盛、运动量大、睾丸血液供应增加以及性器官频繁充血等因素有关。精索静脉曲张多见于20~30岁的成年男性。这一时期,男子性器官发育成熟,性激素及其他有关激素(如肾上腺素)分泌旺盛,因而性功能活跃,性冲动容易激发,性器官频繁充血,如精索内静脉瓣膜异常或缺陷,左侧精索内静脉直角注入左肾静脉造成血液回流困难,精索肌纤维鞘萎缩和松弛,蔓状静脉丛退化等,造成静脉血持续性反流,使静脉发生扩张、迂曲、伸长而发病。

    因为左侧精索静脉是以直角方式与左侧静脉相连接的,而且左肾静脉距下腔静脉也较远,故容易引起血流不畅和血液淤积。严重的左侧精索静脉曲张还会通过静脉交通支殃及右侧精索静脉,造成双侧性病变。

    精索静脉曲张多见于青壮年,部分患者无任何不适,没有明显症状,仅在体检时发现,少数患者感到阴囊下坠感,并伴有疼痛,有时可放射到腹股沟和会阴,站立过久,行走和活动时更为明显,少数可出现神经衰弱样症状,平卧休息后缓解,严重者可因坠痛而影响行走或出现神经衰弱,站立时,甚至可见阴囊前上方有条索或团块状肿块。

    精索静脉曲张并非“小毛病”,若不及时有效地给予治疗,则可能导致生育功能障碍。究其机理主要有两方面:其一,曲张的精索静脉会引起局部血流不畅,严重者造成血液反流受阻而淤积,使得睾丸组织温度增高、缺氧及营养供应不足,导致生精障碍;其二,精索静脉曲张时,肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会反流到睾丸组织中,其内含有儿茶酚胺、皮质醇、5-羟色胺和前列腺素等生物活性物质,这些生物活性物质可对睾丸产生毒性作用,进而导致男性不育。

    预防精索静脉曲张,以避免频繁的性冲动为上策。注意保持心情舒畅,忌暴怒伤肝,注意饮食调整,忌食辛辣之物。注意劳逸结合,防止剧烈运动、重体力劳动及久站。青年人,尤其处于青春发育期的青少年学生,应该把主要精力放到学习和工作上去,防止性的不良刺激,诸如过度手淫、内裤过紧等。尤其值得指出的是,当前不少青少年爱看黄色录像、图片和淫秽书刊,更容易激发频繁的性冲动,亦使得精索静脉曲张的发病率升高,甚至诱发越轨犯罪行为,必须引起全社会的重视。已婚青年的性生活不宜过频。一旦发生精索静脉曲张,要及早妥善施治。无症状的轻度精索静脉曲张者,只要戒除手淫或改善性生活方式,则可不治而愈。有明显症状者,可在医生指导下使用阴囊带托,亦可采取局部冷敷或冷水坐浴等方法,使局部静脉血管收缩,有助于恢复。严重者可施行精索静脉高位结扎术。准备生育时不吸烟,不喝酒(优生优育)。