血管痉挛性心绞痛

    血管痉挛性心绞痛也称变异型心绞痛,最早于1959年由Prinzmetal首先提出,几乎完全都在静息情况下发生,无体力劳动或情绪激动等诱因,常常伴随一过性ST段抬高或压低,冠状动脉造影证实一过性冠状动脉痉挛存在。

    冠状动脉痉挛发生机制目前尚不清楚,内皮功能障碍引发炎症瀑布反应、内源性血管活性因子失衡促发以及交感与副交感神经调节失调可能与血管痉挛性心绞痛的发病密切相关。

    与慢性稳定型心绞痛相比,血管痉挛性心绞痛患者常常较为年轻,除吸烟较多外,大多数患者缺乏冠心病易患因素,发病时间多集中在午夜至上午8点之间。其临床表现并不与冠状动脉的狭窄程度成正比,麦角新碱或乙酰胆碱可诱发冠状动脉痉挛。若长时间冠状动脉持续痉挛,则可能导致AMI、恶性室性心律失常甚至猝死。

    钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物通过扩张痉挛的冠状动脉成为治疗血管痉挛性心绞痛的主要手段,但是远期疗效尚不确切。

    戒烟限酒等生活方式调节,同时控制高血压、糖尿病、血脂异常及肥胖等危险因素具有非常重要的意义。