室间隔缺损

    室间隔缺损(VSD),也是一种常见的先天性心脏畸形,约占成人先天性心血管疾病的10%,可单独存在,亦可与其他畸形合并发生。

    一般根据血流动力学受影响的程度,症状轻重等,临床上分为大、中、小型室间隔缺损。(一)小型室间隔缺损。此类患者通常无症状。(二)中型室间隔缺损。部分患者有劳力性呼吸困难。(三)大型室间隔缺损。因血流动力学影响严重,存活至成人期者较少见,且常已有继发性肺血管阻塞性病变,导致右向左分流而呈现青紫,并有呼吸困难及负荷能力下降。

     典型室间隔缺损根据临床表现及超声心动图即可确诊。

    包括介入治疗和手术治疗。手术治疗:在未开展介入手术治疗以前,成人小室间隔缺损者一般不考虑手术,但应随访观察;中度室间隔缺损者应考虑手术,此类患者在成人中少见;大室间隔缺损伴明显肺动脉压增高,肺血管阻力>7Wood单位者不宜手术。

    成人室间隔缺损自然闭合者为数极少,存活至成人的室间隔缺损一般为两种情况,一种是缺损面积较小,对血流动力学影响不大,属于较小室间隔缺损,预后较好;另一种为较大的缺损,儿童期未做手术至成人已发展为严重肺动脉高压导致右向左分流,预后极差。