先天性主动脉窦动脉瘤

    先天性主动脉窦动脉瘤是一种少见的先天性心脏病变。在瘤体未破裂时可无任何症状,而瘤体大多在20岁以后破裂,而出现严重症状,故此类病变大多在成年时被发现,男性多于女性。

    在瘤体未破裂前一般无临床症状或体征。破裂多发生在20岁以后,多在运动或劳力负荷时发生。当窦瘤破入右室时,患者突感心悸、胸痛、呼吸困难、咳嗽等急性心功能不全症状,随后逐渐出现右心衰竭的表现。

    由于影像检查技术的发展及普及,临床上发现未破裂主动脉窦瘤的几率增加。

    窦瘤未破裂者不予处理,随访观察,一旦破裂应该尽早治疗。以往采用开胸外科修补,虽然技术已经成熟,但创伤大,术后并发症多。随着心脏介入医学的发展,介入治疗已成为主动脉窦瘤破裂治疗的另一种选择。但目前还没有公认的介入治疗适应证及禁忌证。文献报道较为理想的适应证为主动脉右窦瘤破入右室水平的左向右分流,瘤体未累及瓣环或主动脉瓣。

    窦瘤一旦破裂预后不佳,如不能手术治疗,多在数周或数月内死于心力衰竭。