缩窄性心包炎

    缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或锦化心包所包围,使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病,多为慢性。

    我国缩窄性心包炎的病因以结核性为最常见,其次为急性非特异性心包炎、化脓性或由创伤性心包炎后演变而来。近年来放射性心包炎和心脏手术后引起者逐渐增多。其他少见的病因包括自身免疫性疾病、恶性肿瘤、尿毒症、药物等。

    患者常有急性心包炎、复发性心包炎或心包积液等病史。主要症状与心输出量下降和体循环游血有关,表现为劳力性呼吸困难、活动耐量下降、疲乏等以及肝大、腹腔积液、胸腔积液和周围水肿等。

     典型缩窄性心包炎多可根据典型的临床表现及实验室检查诊断。

    缩窄性心包炎为进展性疾病,大多数患者会发展为慢性缩窄性心包炎,此时心包切除术是唯一有效的治疗方法。应早期施行心包切除术,以避免出现心源性恶病质、严重肝功能不全、心肌萎缩等并发症。通常在心包感染控制后即应手术,对于结核患者应在术后继续抗结核治疗一年。