功能性胃肠病

    功能性胃肠病(FGIDs)是一组表现为慢性或反复发作的胃肠道症状、而无器质性改变的胃肠道功能性疾病,临床表现主要是胃肠道(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的相关症状,因症状特征而有不同命名。目前,我国采用罗马Ⅲ标准的功能性胃肠病的命名分类。临床上,以功能性消化不良和肠易激综合征多见。

    功能性胃肠病的发病机制,迄今尚无统一的认识。精神因素在本症的发生和发展中起重要作用,如过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难,若长期得不到合理的解决,均可干扰高级神经的正常活动,进而引起胃肠道功能障碍。暗示和自我暗示是主要的发病因素,患者常有胃肠动力的紊乱。饮食失调,经常服用泻药或灌肠,均可构成不良刺激,促进本症的发生和发展。

    功能性胃肠病起病大多缓慢,病程常经年累月,呈持续性或有反复发作。临床表现以胃肠道症状为主,可局限于咽、食管或胃,但以肠道症状最常见,也可同时伴有神经官能症的其他常见症状。几种常见的功能性胃肠病包括癔球症、弥漫性食管痉挛、神经性呕吐、神经性嗳气、功能性消化不良、神经性厌食和肠易激综合征。

    功能性胃肠病的治疗:(1)心理治疗:对2/3的患者有效。治疗胃肠功能性疾病的关键在于解除心理障碍,调整脏器功能。如果患者怀疑或忧虑自己患了某种疾病,医生进行针对性检查,解除疑虑稳定了情绪,这本身也是一种治疗手段。(2)支持疗法:除非患者全身情况很差,一般不需卧床休息。生活有规律,适当体育活动,可增强体质,加速神经功能恢复。神经性厌食者伴严重营养不良、鼻胃管进食又引起腹泻的患者,需静脉输入营养。高纤维素食物可缓解便秘型肠易激综合征患者的症状。(3)药物治疗:短期给予三环类抗抑郁药对具有明显精神症状的患者有用,对痉挛性腹痛的肠易激综合征患者,抗胆碱能药物可减轻餐后腹痛和便意窘迫,钙拮抗剂得舒特可松弛平滑肌,均对腹痛有一定缓解作用,易蒙停对腹泻型肠易激综合征有效。(4)中医治疗。

    功能性胃肠病经治疗好转后,仍有复发可能,但一般不会严重影响全身情况。严重营养不良呈恶病质的神经性厌食患者预后较差。