食管贲门失弛缓症

    食管贲门失弛缓症是指吞咽时食管体部无螺动,贲门括约肌松弛不良。多见于20~50岁女性。

    食管贲门失弛缓症的临床表现:(1)咽下困难:无痛性咽下困难是本病最常见也最早出现的症状,占80%~95%以上。(2)疼痛:占40%~90%,性质不一,可为闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛。(3)食物反流:发生率可达90%,随着咽下困难的加重,食管的进一步扩张,相当量的内容物可潴留在食管内达数小时或数日之久,而在体位改变时反流出来。(4)体重减轻:由于咽下困难,影响患者对食物的摄取量,从而体重减轻。(5)出血和贫血:患者常可有贫血,偶有由食管炎所致的出血。

    食管贲门失弛缓症的体重减轻与咽下困难影响食物的摄取有关。对于咽下困难,患者可采取选食、慢食、进食时或食后多饮汤水将食物冲下、食后伸直胸背部、用力深呼吸或屏气等方法以协助咽下动作,使食物进入胃部,保证营养摄入。病程长久者仍可有体重减轻,营养不良和维生素缺乏等表现,但呈恶病质者罕见。

    食管贲门失弛缓症的内科治疗方法有:对精神神经紧张者可予以心理治疗和镇静剂。部分患者采用Valsalva动作(深吸气后屏气并用力做呼气动作),以促使食物从食管进人胃内,解除胸骨后不适。舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛,加速食管排空。前列腺素E能降低患者食道下括约肌(LES)的静止压力,对本病有一定疗效。食管极度扩张者应每晚睡前作食管引流灌洗,并禁食,输液,及时纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱。