难治性溃疡

    消化性溃疡经胃切除术后再次发生吻合口或吻合口附近空肠黏膜上的消化性溃疡,称为吻合口溃疡。吻合口溃瘍男性多于女性,以术后2~3年最为多见。平均发病病例为消化性溃疡手术病例的1%~10%,其中95%见于十二指肠溃疡术后。十二指肠溃疡胃切除术后吻合口溃瘍的发生率为3%~10%,胃溃疡胃切除术后则为2%。吻合口溃疡的发病率亦与手术方式有关。

    治疗吻合口溃疡:(1)非手术治疗:适用于无并发症者或禁忌手术治疗者。其治疗方法与十二指肠溃瘍基本相同,但治疗措施应更严格和长期。食物中可适当增加脂肪成分,以延长残胃的排空时间,有利于充分发挥制酸剂的中和作用。药物治疗停药6个月溃瘍复发率高达70%左右。内科药物治疗失败又不宜手术者,可作胃放射疗法,以减少壁细胞的酸分泌。(2)手术治疗:应根据具体手术方式选择治疗。