急性出血性坏死性肠炎

    急性出血性坏死性肠炎(肠坏死)是与C型产气荚膜芽孢杆菌感染有关的一种急性肠炎,本病病变主要在小肠,病理改变以肠壁出血坏死为特征。

    急性出血性坏死性肠炎的临床分型有:(1)胃肠炎型:见于疾病的早期有腹痛、水样便、低热、可伴恶心呕吐。(2)中毒性休克:出现高热、寒战、神志淡漠、嗜睡、谵语、休克等表现,常在发病1~5天内发生。(3)腹膜炎型:有明显腹痛、恶心呕吐、腹胀及急性腹膜炎征象,受累肠壁坏死或穿孔,腹腔内有血性渗出液。(4)肠梗阻型:有腹胀、腹痛、呕吐频繁、排便排气停止、肠鸣音消失,出现鼓肠。(5)肠出血型:以血水样或暗红色血便为主,量可多达1~2L,明显贫血和脱水。

    急性出血性坏死性肠炎的主要临床表现为腹痛、便血、发热、呕吐和腹胀。严重者可有休克、肠麻痹等中毒症状和肠穿孔等并发症。急性出血性坏死性肠炎患者发热多波动在38~40℃之间。

    急性出血性坏死性肠炎需要做血像、粪便常规及培养、X线等检查。

    急性出血性坏死性肠炎治疗以非手术疗法为主,予以抗生素治疗控制肠道内感染,常用的抗生素有氨基苄青霉素(4~8g/天)、氯霉素(2g/天)、庆大霉素(16万~24万U/天)、卡那霉素(lg/天)、舒氨西林(6g/天)、复达欣(4g/天)或多黏菌素和头孢菌素等,一般选两种联合应用。加强全身支持疗法、纠正水电解质失常、解除中毒症状、积极防治中毒性休克和其他并发症。必要时才予以手术治疗。

    急性出血性坏死性肠炎在如下情况下可考虑手术治疗:肠穿孔;严重肠坏死,腹腔内有脓性或血性渗液;反复大量肠出血,并发出血性休克;肠梗阻、肠麻痹;不能排除其他急需手术治疗的急腹症等情况可考虑手术治疗。