麦胶性肠病

    麦胶性肠病又称乳糜泻(celiacdisease)、非热带性脂肪泻(nontropicalsprue),研究已证实麦胶可能是本病的致病因素,故最近将本病病名直接改为麦胶性肠病,并认为其发病机制是遗传、免疫和麦胶饮食相互作用的结果。

    麦胶性肠病主要病理变化在于小肠黏膜病变的程度和范围有很大的差异。小肠黏膜绒毛萎缩、变平、变形,甚至消失。表层杯状细胞减少,上皮下层有炎性细胞增多和腺体增生。黏膜柱状上皮细胞变低平。胞浆有空泡,核大小不一,微绒毛模糊不清。

    麦胶性肠病的临床表现有:(1)腹泻:此病80%~97%的患者有腹泻。(2)体重减轻、倦怠乏力,程度不一,几乎为必有的表现。(3)维生素缺乏及电解质紊乱的表现:钙和维生素D缺乏可致手足搐溺、感觉异常、骨质疏松、骨软化并可引起骨痛。(4)水肿、发热和夜尿。

    麦胶性肠病的腹泻特点有:典型者呈脂肪泻,粪便色淡、量多、油脂状或泡沫样,常浮于水面,多具恶臭。每日大便次数从数次至十余次。多数患者有经常性或间歇性腹泻;少数早期或轻型病例可无腹泻,甚至可有便秘,常被漏诊。

    麦胶性肠病患者应避免食用含麦胶饮食(如各种麦类),如将面粉中的面筋去掉,剩余的淀粉可食用。原则上以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激性易消化的饮食为主。