肠系膜上动脉栓塞

    栓塞的栓子一般来自心脏的附壁血栓,故多见于风心病、冠心病、感染性心内膜炎及近期心肌梗死患者。此外,栓子来自动脉粥样硬化斑块及偶见的细菌栓子。这些栓子自发或在导管检查时脱落。

    肠系膜上动脉栓塞早期有脐周或上腹绞痛,腹软,肠鸣音增强;6~12小时后,肠肌麻痹,持续性腹痛,肠鸣音减弱,肠黏膜可发生坏死或溃疡,导致便血或呕咖啡样物。此时如手术解除血管阻塞,肠缺血尚可恢复;12小时后可有腹膜刺激征或腹块,肠鸣音消失,发热、脉速和中毒性表现,提示病变已不可逆。如栓塞发生在分支,侧支循环较好,急性发病后可自行缓解。