慢性胆囊炎

    胆囊慢性炎症性病变,大多为慢性胆石性胆囊炎,少数为慢性非胆石性胆囊炎,如伤寒的带菌者,胆囊存留伤寒杆菌而致慢性胆囊炎,在临床上可无症状。本病大多以慢性起病,也可由急性胆囊炎反复迁延发作而来。

    慢性胆囊炎的主要症状为反复发作性上腹部疼痛。腹痛多发生于右上腹或中上腹部;少数可发生于胸骨后或左上腹部,并向右侧肩胛下区放射。腹痛常发生于晚上和饱餐后,常呈持续性疼痛。当胆囊管或胆总管发生胆石嵌顿时,则可产生胆绞痛。疼痛一般经过1~6小时可自行缓解。可伴有反射性恶心、呕吐等症状,但发热、黄疸不常见。于发作的间歇期可有右上腹胀不适或胃灼热、嗳气、泛酸等胃肠道症状。上述症状虽然不严重,却顽固不愈,并于进油腻多脂食物后加重。在慢性胆囊炎急性发作时,胆囊内浓缩黏液或结石进入胆囊管或胆总管而引起梗阻,可呈急性胆囊炎或胆绞痛的典型症状。

    慢性胆囊炎的治疗:(1)内科治疗如低脂饮食,可口服硫酸镁利胆,抗胆碱能药物解痉。(2)溶石疗法可使用熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸。(3)手术治疗。