肾小球疾病

    肾小球疾病是指一组有相似临床表现,如血尿和(或)蛋白尿,但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累及双肾肾小球的疾病。可分为原发性、继发性和遗传性;原发性肾小球疾病系指病因不明者;继发性肾小球疾病系指系统性疾病(如系统性红斑狼疮、糖尿病等)中的肾小球损害;遗传性肾小球疾病为遗传变异基因所致的肾小球病,如Alport综合征等。

    多数肾小球疾病是免疫介导性炎症疾病。一般认为,免疫机制是肾小球疾病的始发机制,在此基础上炎症介质(如补体、细胞因子、活性氧等)的参与,最后导致肾小球损伤和产生临床症状。在慢性进展过程中也有非免疫、非炎症机制参与。遗传因素在肾小球疾病的易感性、疾病的严重性和治疗反应上发挥着重要作用。此外,自身免疫导致或参与各种肾炎的证据也引起了广泛重视。

     临床表现:主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能异常。

    原发性肾小球疾病可作临床及病理分型。(一)原发性肾小球疾病的临床分型。急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、无症状性血尿或(和)蛋白尿、肾病综合征。(二)原发性肾小球疾病的病理分型。依据世界卫生组织(WHO)1995年制定的肾小球疾病病理学分类标准,原发性肾小球疾病病理可分为以下几型:轻微肾小球病变、局灶节段性病变(包括局灶性肾小球肾炎)、弥漫性肾小球肾炎(包括:膜性肾病、增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎)、未分类的肾小球肾炎。