恶性小动脉性肾硬化症

    恶性小动脉性肾硬化症是恶性高血压引起的肾损害。既往恶性高血压几乎都引起肾损害,但是随着诊治手段进展,近年来报道63%~90%的恶性高血压患者发生恶性小动脉性肾硬化症。肾脏既是高血压的受累器官,反过来肾脏过度分泌肾素也是促进血压进一步增高的原因。

    恶性高血压的肾脏病变与心、脑病变一样,均十分险恶。患者尿检明显异常,出现血尿、大量蛋白尿、管型尿及无菌性白细胞尿,肾功能进行性恶化,常于发病数周至数月后出现少尿,进入终末期肾病。

    恶性高血压是内科急症,及时控制严重高血压,防止威胁生命的心、脑、肾并发症发生是救治关键。为有效降低血压,治疗初期常需静脉点滴降压药,尔后再口服降压药巩固疗效。但是,血压也不宜下降过快、过低,以免影响肾灌注,加重肾缺血。推荐方案是在治疗开始2~3小时,将舒张压降到100~ll0mmHg,然后继续在12~36小时内,将血压进一步降至90mmHg。如果恶性小动脉性肾硬化症已发生并已出现肾衰竭,应及时进行透析治疗。

    恶性高血压是内科急症,及时控制严重高血压,防止威胁生命的心、脑、肾并发症发生是救治关键。为有效降低血压,治疗初期常需静脉点滴降压药,尔后再口服降压药巩固疗效。但是,血压也不宜下降过快、过低,以免影响肾灌注,加重肾缺血。推荐方案是在治疗开始2~3小时,将舒张压降到100~ll0mmHg,然后继续在12~36小时内,将血压进一步降至90mmHg。如果恶性小动脉性肾硬化症已发生并已出现肾衰竭,应及时进行透析治疗。