铅中毒

    急性铅中毒的临床表现:①肾外症状有剧烈肠绞痛、中毒性肝病、贫血、血压升高、多发性周围神经炎,中毒性脑病。②肾脏损伤以近曲小管受损为主,儿童可有Fanconi综合征表现,可出现可逆性氮质血症,但很少进展到急性肾功能衰竭。

    慢性铅中毒的临床表现:除有神经衰弱、贫血、腹绞痛、高血压、多发性周围神经炎,铅毒性脑病外,可出现血尿酸升高和痛风。肾脏表现,早期为近曲小管功能障碍双肾缩小及肾功能不全,晚期可进展到慢性间质性肾炎,最后导致慢性肾功能衰竭。

    铅中毒的诊断可分四级:①铅吸收:仅尿铅或血铅升高但无临床症状。②轻度铅中毒:有神经衰弱综合征及尿铅或血铅升高外,尚有尿CP、尿δ-ALA、血FEP、血ZPP中一项异常。③中度铅中毒:在轻度铅中毒基础上,具有如下之一:腹绞痛、贫血、中毒性周围神经病、中毒性肝病、中毒性肾病。④重度铅中毒:有铅麻痹或铅脑病。

    对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。目前有肯定效果的络合剂驱铅药物主要有:CaNa3DTPA(钙促排灵)、CaNa2EDTA(依地酸钠钙)、ZnNa3DTPA(锌促排灵)、Na2DMS(二琉基丁二酸钠)、DMSA(二琉基丁二酸)等。对已出现明显肾损害,驱铅剂量宜小,并慎用肾毒性药物;慢性肾衰竭同一般保守治疗。