尿道炎

    尿道炎是一常见病,女性多见,常见致病菌为大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌。多数病例有明显的尿路刺激症状,菌尿可有可无。尿沉渣每高倍视野白细胞数>5个。

    以下因素可诱发尿道炎:①尿道口或尿道内梗阻使尿液引流不畅,如尿道狭窄、结石、肿瘤、包莲及后尿道瓣膜等。②尿道及其周围腺体感染,如前列腺炎、精囊炎、阴道炎、子宫颈炎等。③器械检查、性生活或外伤等引起尿道损伤。此外,临床上,非淋菌性尿道炎亦较常见,属于性传播疾病。可能与多种病原微生物(如沙眼衣原体、解脲支原体、滴虫及疱瘆病毒等)感染有关。

    急性尿道炎时尿道外口红肿。男性患者可见阴茎及包皮炎症,且在尿道口有较多尿道分泌物,开始为粘液性,逐渐变为脓性。女性患者尿道分泌物少见。患者排尿时尿路均有烧灼痛、尿频和尿急,尿液检查有脓细胞和红细胞。尿三杯试验,第一杯可见血尿或脓尿。慢性尿道炎时,病变主要位于后尿道、膀胱颈和膀胱三角区。尿道外口因慢性炎症可呈瘢痕收缩,因此,尿线变细,排尿不畅。但尿路刺激征多不显著,部分患者可无症状。尿道分泌物逐渐减少,或者仅于清晨第一次排尿时可见在尿道口附近有少量浆液性分泌物。

    尿道炎诊断依据主要为:①尿道炎的症状和体征。②尿道分泌物涂片检查显微镜每高倍视野下多形核白细胞数大于10个。③革兰染色镜检未见阴性双球菌,培养淋球菌阴性。④培养或其他方法证实有衣原体或支原体。