非淋病性尿道炎

    非淋病性尿道炎是衣(支)原体尿道炎的俗称,均属性传播疾病。本病好发于中、青年性旺盛期,25岁以下患者占60%。国外报道女性患者多于男性4倍。衣原体是一种寄生于胞浆内的微生物,呈球形;沙眼衣原体至少有15种血清亚型,其中D~K8种亚型,可引起非淋病性尿道炎。解脲支原体及人型支原体是简单的原核生物,有非常小的染色体组。

    非淋病性尿道炎主要由性交传播,性关系混乱、过早开始性生活及不洁性交尤易传染;新生儿在母亲分娩时,通过感染本病的母亲阴道患病。

    非淋病性尿道炎潜伏期约1~3周。局部表现在男性与淋菌性尿道炎相同,唯程度较轻。部分可并发前列腺炎、附睾丸及睾丸炎。女性症状常不明显或轻微,主要表现为妇科疾病,以黏液脓性宫颈炎最明显,也常伴前庭大腺炎、阴道炎、甚至盆腔炎。患者的全身表现可有结膜炎,视力下降,多发性关节炎或Reiter综合征。

    诊断非淋病性尿道炎的诊断要点为:①有不洁性交史。②淋菌镜检和培养阴性。③衣(支)原体血清学检查及培养阳性。其中实验室检查阳性结果为:①尿沉渣镜检:白细胞每高倍视野大于5个。②尿道分泌物涂片镜检:白细胞每高倍视野大于10个。③病原学检查:多用特异性单克隆抗体分泌物涂片,免疫荧光或免疫酶标技术观察,阳性率达90%以上。通过培养检测解脲支原体较为可靠。④聚合酶链反应技术(PCR)是检测衣原体核酸的高度特异性方法,但外源性DNA的污染可能影响其检测结果。

    治疗非淋病性尿道炎用敏感抗菌性治疗,但疗程要长,治疗期间禁止性生活。其配偶也需相应治疗。可选用红霉素每次0.5g,1天4次,7天后减为0.25g,1天4次,继续用14d,该方案尤适于孕妇。或用阿奇霉素每次0.5g,1天1次,7天一个疗程。或用左氧氟沙星每次0.2gl天2次,7~14天。疗程结束后1周需要复查。

    非淋病性尿道炎可治愈,治疗过程中应避免性生活,以预防交叉感染和再感染。