单纯性紫癜

    单纯性紫癜又称乌青斑综合征。多见于青年女性,故又称女性易倾性青斑综合征。是一种原因不明的血管性出血性疾病。其临床表现的特点是:①自发性下肢和臀部出现淤点和淤斑,局限于四肢,上肢少见,有反复发生及自愈倾向;②病情多于月经期加重,不予治疗紫癜亦可自行消退;③除约90%的患者毛细血管脆性试验阳性外,有关血小板、凝血的检查均正常;④本病无损健康,预后良好,一般无需治疗。它的特点:自发性轻微的皮肤游点或游斑,以双下肢为主,偶可发生在上肢,但很少发生于躯干部,无诱发因素。齡斑或派点大小不等,分布不均,不高出表面,压之不褪色也不疼痛。出现游斑前局部可有微微疼痛,常在第2天清晨穿衣时自觉腿部皮肤隐痛,检查时发现淤斑。不经治疗,淤斑可自行消退,留下青黄色色素沉着斑块,以后逐渐消失。紫癜常反复发作,在月经期加重。

    少数患者可有阳性家族史,呈常染色体显性遗传,多见于女性,称之为家族遗传性紫癜。

    容易与单纯性紫癜混淆的疾病:(1)阿司匹林样缺陷:是一种常染色体显性遗传性疾病,血小板释放功能障碍。患者对阿司匹林特别敏感;血小板计数正常;PF-3有效性异常。临床上皮肤紫癜分布不均,黏膜出血明显,外伤或手术时出血较严重。(2)轻型血管性假血友病:有黏膜或内脏出血。有的患者出血时间延长;阿司匹林耐量试验阳性;Ⅷ:C降低,ⅧR:Ag减少明显;血小板黏附率可降低;血小板对瑞斯托霉素聚集性减弱。(3)过敏性紫癜:是一种血管变态反应性出血性疾病,亦即免疫性血管性疾病。常有发热、感染及全身不适的症状。肢体出现对称分布、分批出现的紫癜,淤斑、淤点以手足伸面为主。常伴有腹痛。关节疼痛或肿胀、便血,有些患者出现血尿及水肿症状。实验室检査中血小板计数、出凝血时间、血块退缩试验均正常,骨髓象检查无特殊,束臂试验阳性。

    对于确诊单纯性紫癜的女性患者,医生会告诉她无须特殊治疗,无损健康,预后良好。紫斑较轻者,不需治疗,多可自愈。但是严重的患者反复出现四肢特别是下肢的淤斑淤点(特别是在夏天)是很影响生活质量的。而且会加重患者的心理负担,担心出现变化。而口服常规剂量维生素C、路丁及曲克芦丁等药物,可以改善血管通透性,有助于减轻症状及发病频度。避免服用阿司匹林类药物。

    单纯性紫癜的患者应该增强体质,反复出血者应起居有节,勿过于劳倦,以免加重病情。预防上应采取增强体质,起居有节,匆过劳,发病后应注意休息。少接触化学药品和放射性物质。轻度出血倾向的疾病、单纯性紫癜等不需回避性生活,经治疗控制后可以过正常的夫妻生活,但必须注意适度。