甲状腺毒症性心脏病

    甲状腺毒症对心脏有三个作用:①增强心脏β受体对儿茶酚胺的敏感性;②直接作用于心肌收缩蛋白,发挥正性肌力作用;③继发于甲状腺激素导致的外周血管扩张,阻力下降,心脏输出量代偿性增加。上述作用导致心动过速、心脏排出量增加、心房颤动和心力衰竭。心力衰竭分为两种类型。一类是心动过速和心脏排出量增加导致的心力衰竭,主要发生在年轻甲亢患者;此类心力衰竭非心脏泵衰竭所致,而是由于心脏高排出量后失代偿引起,称为“高排出量型心力衰竭”;常随甲亢控制,心力衰竭得以恢复。另一类是诱发和加重已有或潜在缺血性心脏病者发生的心力衰竭,多发生在老年患者;此类心力衰竭是心脏泵衰竭。心房颤动也是影响心脏功能的因素之一,甲亢患者中10%~15%发生心房颤动。甲亢患者发生心力衰竭时,30%~50%与心房颤动并存。