妊娠期甲状腺功能亢进症

    妊娠期雌激素刺激肝脏甲状腺激素结合球蛋白(TBG)增加,引起血清TT4和TT3增高,产后由于免疫抑制的解除,GD易于发生,称为产后GD。

     甲亢对妊娠的负面影响主要是流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥等。

     妊娠期甲亢的诊断应依赖血清FT4、FT3*TSH。

    如果患者甲亢未控制,建议不要怀孕,如果患者正在接受抗甲状腺药物(ATD)治疗,血清TT3、TT4达到正常范围,停ATD或者应用ATD的最小剂量,可以怀孕;如果患者为妊娠期间发现甲亢,选择继续妊娠,则选择ATD治疗和妊娠中期手术治疗。

    甲亢妇女若不想中止妊娠,必须定期就诊,在内分泌专科医生和妇产科医生的指导下做好甲亢的治疗和孕期的保健工作,一般使用抗甲状腺药物治疗甲亢,首选丙基硫氧嘧啶,新近研究认为也可以使用他巴唑,必要时可短期应用普萘洛尔,要把甲状腺功能控制在正常稍高水平,每月监测甲状腺激素水平。

     有效地控制甲亢可以明显改善妊娠的不良结果。