胰岛素瘤

    胰岛素瘤是器质性低血糖症中最常见的原因,其中胰岛β细胞腺瘤约占84%(90%为单腺瘤,10%为多腺瘤),其次为腺癌,弥漫性胰岛β细胞增生少见。肿瘤多位于胰腺内,胰头、胰体、胰尾分布几率基本相等,女性发病率高于男性,异位者极少见。

    胰岛素瘤可为家族性,可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存(多发性内分泌腺瘤病I型,MEN-1)。个别胰岛素瘤还同时分泌胃泌素、胰高血糖素、ACTH、生长抑素等。

    CT、MRI、选择性胰血管造影和超声内镜有助于肿瘤的定位,最好通过术中超声和用手探查来定位。

    手术切除肿瘤是本病的根治手段,10年远期生存率大于85%。除恶性胰岛素瘤外,预后良好。不能手术或手术未成功者可考虑用二氮嗪300~400mg/d,分次服。无法手术切除的胰岛β细胞癌或癌术后的辅助治疗,可应用链脲佐菌素或其类似物吡葡亚硝脈。