反应性低血糖症

    为餐后早期(2~3小时)和后期(3~5小时)低血糖症,也称为食饵性低血糖症。包括:①胃切除后食饵性低血糖症。因迷走神经功能亢进,促使胃肠激素刺激胰岛β细胞分泌过多的胰岛素,从而导致急性低血糖症。防治该类低血糖常采取减少富含糖类的食物、增加富含脂肪和蛋白质的食物,甚至服用抗胆碱药。②功能性食饵性低血糖症。患者并无手术史,常有疲乏、焦虑、紧张、易激动、软弱、易饥饿、颤抖,与多动强迫行为有关。③胰岛增生伴低血糖症。患者并无胰岛素使用史,也无Kir6.2和SUR1突变,无遗传家族史,胰部分切除可能有效。④进餐后期低血糖症。多见于肥胖合并糖尿病者,因胰岛β细胞胰岛素释放延迟,释放量增加,从而引起晚发性低血糖症。

    改变生活方式,减轻体重,应用药物(葡萄糖苷酶抑制剂、餐时血糖调节剂)可缓解低血糖的发生。