药源性低血糖症

    随着糖尿病患病率的增加,胰岛素制剂和磺酰脲类及非磺酰脲类促胰岛素分泌剂的应用也增多,严格控制高血糖不可避免地出现低血糖。上述药物通过增加胰岛素分泌,增加外周组织对葡萄糖的摄取、利用和减少肝糖生成引起低血糖。主要见于药物应用剂量过大、用法不当、摄食不足和不适当的运动等。老年和合并肾功能不全的糖尿病患者,应用氯磺丙脲、格列本脲极易发生严重、顽固和持续的低血糖;合并自主神经病变的糖尿病患者,可发生未察觉的低血糖症。因此上述降糖药物宜从小剂量开始,密切监测血糖变化,防止因低血糖症而诱发的脑血管意外和(或)心肌梗死。糖尿病患者应用胰岛素和胰岛素促分泌剂治疗时,应注意合并其他用药时的相互作用,许多药物如喷他脒、水杨酸类、对乙酰氨基酚、磺胺甲嗯唑、三环类抗抑郁药、ACEI等可增强降糖作用,有诱发低血糖的危险。鉴于临床应用与低血糖有关的药物十分普遍,诊断时应引起足够的重视。