代谢综合征

    代谢综合征(MS)是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群。

    代谢综合征(MS)的基本病因和发病机制尚未完全阐明。MS的发生是复杂的遗传与环境因素相互作用的结果。目前一般认为,胰岛素抵抗是MS的中心环节,而肥胖,特别是中心性肥胖,与胰岛素抵抗的发生密切相关。一方面胰岛素抵抗和高胰岛素血症与MS多种疾病的发生机制有关,另一方面胰岛素抵抗的发生机制又与肥胖及MS的病理变化有关,互为因果,其间关系错综复杂。

    代谢综合征(MS)的临床表现即它所包含的各个疾病及其并发症、伴发病的临床表现,这些疾病可同时或先后出现在同一患者。各疾病的临床表现,如肥胖症、血脂异常、糖尿病、高血压、冠心病和脑卒中等。

    目前我国主要采用的是中华医学会糖尿病学分会(CDS,2004)建议的代谢综合征(MS)诊断标准;具备以下4项组成成分中的3项或全部者:①超重和(或)肥胖:BMI>25.0(kg/m2);②高血糖:FPG>6.lmmol/L(110mg/dl)及(或)OGTT 2h PG>7.8mmol/L(140mg/dl)及(或)已确诊为糖尿病并接受治疗者;③高血压:收缩压/舒张压>140/90mmHg及(或)已确认为高血压并接受治疗者;④血脂紊乱:空腹血TG>=1.7mmol/L(150mg/dl)及(或)空腹血HDL-C<0.9mmol/L(35mg/dl)(男)或<1.0mmol/L(39mg/dl)(女)。近年来对MS的病因、发病机制、组成成分、流行趋势和结局等各方面的研究取得了相当进展,因而对MS的定义也不断进行了修订。2007年《中国成人血脂异常防治指南》在2004年CDS建议基础上,根据我国近来的调查研究和资料分析,对MS的组分量化指标进行修订如下:①腹部肥胖:腰围男性>90cm,女性>85cm;②血TG>=1.7mmol/L(150mg/dl);③血HDL-C<1.04mmol/L(40mg/dl);④血压>130/85mmHg;⑤空腹血糖>6.lmmol/L(110mg/dl)或糖负荷后2小时血糖>7.8mmol/L(140mg/dl)或有糖尿病史。具有以上三项或三项以上者可诊断为MS。

    防治代谢综合征(MS)的主要目标是预防临床心血管病和2型糖尿病的发生,对已有心血管病者则是预防心血管事件再发。原则上应先启动生活方式治疗,然后是针对各种危险因素的药物治疗。1.生活方式干预。合理饮食、适当体力活动和体育运动、减轻体重及戒烟是防治MS的基础。2.针对各种危险因素如糖尿病、高血压、血脂紊乱以及肥胖等选用相应药物治疗。肥胖症、糖耐量减低和糖尿病、血脂异常、高血压等务必控制达标。此外,还需根据不同年龄、性别、家族史等制订群体及个体化的防治方案。