呼吸性碱中毒

    原发因素为过度换气。CO2的排出速度超过生成速度,导致CO2减少,PaCO2下降。

    主要表现为换气过度和呼吸加快。碱中毒可刺激神经肌肉兴奋性增高,急性轻者可有口唇、四肢发麻、刺痛,肌肉颤动;重者有眩晕、昏厥、视力模糊、抽搐;可伴胸闷、胸痛、口干、腹胀等;在碱性环境中,氧合血红蛋白解离降低,组织缺氧,表现为脑电图和肝功能异常。

    各种原因所致呼碱的共同特点是换气过度。癔症所致的换气过度综合征常易引起注意,但高温、高热、高空、手术后等所致者易被忽视。确诊依赖于实验室检查:①PaCO2降低,除外代谢因素影响的CO2结合力降低,AB

    主要是病因治疗,如心理疏导解除癔症患者的顾虑,合理给氧,加强呼吸机的管理,积极治疗原发病等。用纸袋罩于口鼻外使患者吸回呼出的CO2有一定作用;采取短暂强迫闭气法,含5%CO2的氧气吸入法;乙酰唑胺每日500mg口服有利于排出HCO3-。对持续时间较长的患者,可试用β肾上腺素能受体拮抗剂减慢呼吸。急危重患者在有严格监视、抢救条件情况下,可用镇静药物阻断自主呼吸,然后气管插管进行辅助呼吸,以减慢呼吸速率和减少潮气量,但需对血pH和PaCO2进行密切监测。