骨关节炎

    骨关节炎(OA)是一种以关节软骨损害为主,并累及整个关节组织的最常见的关节疾病,最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。表现为关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限。本病好发于中老年人。曾称骨关节病、退行性关节病及肥大性关节炎。

    可能与易感因素以及机械因素有关。1.一般易感因素。包括高龄、遗传、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、吸烟以及存在其他疾病等。2.机械因素。如创伤、关节形态异常、长期从事反复使用某些关节的职业或剧烈的文体活动等导致特殊关节或部位生物力学异常。

    一般起病隐匿,进展缓慢。主要表现为关节及其周围疼痛、僵硬、关节骨性肥大和功能障碍。临床表现随累及关节而异。1.疼痛。疼痛、酸胀、不适是本病的主要症状,多发生于活动以后,休息可以缓解。随着病情进展,负重时疼痛加重。甚至休息时也可发生疼痛,夜间可痛醒。关节活动可因疼痛而受限,致使持物、行走和下蹲困难。由于软骨无神经支配,疼痛主要由关节其他结构受累引起。2.晨僵和黏着感。晨僵时间较短,一般不超过30分钟。关节胶化指在晨起或久坐后,初站立时感觉关节不稳定,需站立片刻并缓慢活动一会儿才能迈步。3.其他症状。随着病情进展,可出现行走时失平衡,下蹲、下楼无力,不能持重、活动受限、关节挛曲。负重关节受累将导致关节在活动过程中突然打软。

    骨关节炎(OA)一般依据临床表现和X线检查,并排除其他炎症性关节疾病而诊断。

    治疗的目的在于缓解疼痛,阻止和延缓疾病的进展,保护关节功能,改善生活质量。治疗方案应个体化,根据不同情况指导患者进行非药物治疗和药物治疗。(一)非药物治疗。非药物治疗包括患者教育和自我调理,如正确的生活方式和饮食习惯,适当的医疗锻炼、减肥、理疗、针灸等。(二)药物治疗。药物治疗包括控制症状药物、改善病情药物及软骨保护剂。(三)手术治疗。手术治疗主要用于功能严重障碍者。

    该病有一定的致残率。在美国,骨关节炎(OA)是导致50岁以上男性工作能力丧失的第二位原因(仅次于缺血性心脏病),也是中年以上人群丧失劳动能力、生活不能自理的主要原因。我国尚无大规模的流行病学调查数据。

    按有否明确病因,可分为特发性和继发性骨关节炎(OA);按关节分布可分为全身性OA、手OA、膝OA、髋OA等;按是否伴有症状可分为症状性和无症状性(放射学)OA。