头痛

    头痛是临床常见的症状,通常指局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。

    引起头痛的病因众多,大致可分为原发性和继发性两类。前者不能归因于某一确切病因,也可称为特发性头痛,常见的如偏头痛、紧张型头痛;后者病因可涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤,全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。

    各国对头痛的分类和诊断曾使用不同的标准。国际头痛协会(International Headache Society,IHS)于1988年制定,头痛的分类和诊断标准,成为头痛分类和诊断的国际规范。2004年,IHS推出了国际头痛坎病分类第2版(ICHD-Ⅱ),2005年IHS对其进行了第一次修订(ICHD-Ⅱ R1)。详细的病史能为头痛的诊断提供第一手资料。在病史采集中应重点询问头痛的起病方式、发作频率、发作时间、持续时间、头痛的部位、性质、疼痛程度及伴随症状;注意询问头痛诱发因素、前驱症状、头痛加重和减轻的因素。另外,还应全面了解患者年龄与性别、睡眠和职业状况、既往病史和伴随疾病、外伤史、服药史、中毒史和家族史等一般情况对头痛发病的影响。在头痛的诊断过程中,应首先区分是原发性或是继发件。任何原发性头痛的诊断应建立在排除继发性头痛的基础之上。全而详尽的体格检查尤其楚祌经系统和头颅、五官的检查,有助于发现头痛的病变所在。适时恰当地选用神经影像学或腰穿脑脊液等辅助检査,能为颅内器质性病变提供客观依据。

    头痛的防治原则包括病因治疗、对症治疗和预防性治疗。病因明确的病例应尽早去除病因,如颅内感染应抗感染治疗,颅内髙压者宜脱水降颅压,颅内肿瘤需手术切除等。对于病因不能立即纠正的继发性头痛及各种原发性头痛急性发作,可给予止痛等对症治疗以终止或减轻头痛症状,同时亦应对头痛伴随症状如眩晕、呕吐等予以适舀的对症治疗。对慢性头痛呈反复发作者应给予适当的预防性治疗,以防头痛频繁发作。

     大致可分为原发性和继发性两类。