不安腿综合征

    不安腿综合征(RLS)主要表现为静息状态下双下肢难以形容的感觉异常与不适,有活动双腿的强烈愿望,患者不断被迫敲打下肢以减轻痛苦,常在夜间休息时加重。

    根据有否原发病,将不安腿综合征分为原发性和继发性两种类型。继发性RLS多由一些疾病而继发,根据文献报道,由Ⅲ型脊髓小脑共济失调继发者占45%、Ⅱ型腓骨肌萎缩症占37%、缺铁性贫血占24%、尿毒症占17.3%、妊娠妇女占11.5%、胃手术后占11.3%、帕金森病占6.7%、糖尿病占1%。原发性RLS具体病因不清楚,目前认为可能与遗传、脑内多巴胺功能异常有关。

    临床表现:1.任何年龄均可发病,但中老年人多见,男:女=1:2。2.患者有强烈活动双腿的愿望,常伴有各种不适的感觉症状。症状在安静时明显,长时间的坐、卧及夜间易发生,活动、捶打后可缓解症状。3.肢体远端不适感是本病的特征之一,如麻木、蚁走、蠕动、烧灼、疼痛、疼挛等。少数患者疼痛明显,往往误诊为慢性疼痛性疾病,感觉症状可累及踝部、膝部或整个下肢,近一半患者可累及上肢。4.80%患者有周期性肢动(PLM),表现为睡眠时重复出现刻板的髋、膝、棵关节的三联屈曲致使趾背伸。5.由于夜间不适感明显,加之PLM影响睡眠,95%的患者合并睡眠障碍。

    临床诊断标准按国际不安腿综合征研究组(IRLSG)于2003年修订的RLS诊断标准,包括:①强烈活动双腿的愿望,常伴有各种不适的感觉症状;②静息时出现或加重;③活动后部分或完全缓解;④傍晚和夜间加重。支持诊断证据包括:①阳性家族史;②周期性肢体运动(PLM);③多巴胺能药物治疗有效。

    对于一些继发性不安腿综合征首先治疗原发病,对于缺铁性贫血或铁缺乏的给予补铁,下肢血液循环不良的给予改善循环治疗。有些遗传病没有特异性治疗方法,与原发性不安腿综合征治疗相同。对于轻度不安腿综合征患者不需要药物治疗,有时根据某些特殊情况临时给药,例如长时间旅行、静坐等。中到重度患者需要规律性用药,多巴胺能药物为首选,但与治疗帕金森病不同,治疗不安腿综合征时药物剂量很小,而且无晨间反跳现象。