糖尿病性自主神经病

    80%的糖尿病患者有不同程度的自主神经受损,可以发生在糖尿病的任何时期,但最易发生在病程20年以上和血糖控制不良的患者中。交感神经和副交感神经,有髓纤维和无髓纤维均可受累。影响到心脏、血管及汗腺自主神经时出现汗腺分泌异常、血管舒缩功能不稳定,表现为四肢发冷、多汗或少汗、皮肤干燥,有15%的糖尿病患者合并有体位性低血压;影响到瞳孔导致瞳孔对光反应迟钝称为糖尿病性异常瞳孔。较常见的糖尿病性自主神经病有:1.糖尿病性胃肠自主神经病。糖尿病常引起胃、肠自主神经损害,导致其功能紊乱,包括胃轻瘫、腹泻、便秘等。2.糖尿病性膀肤功能障碍。13%的糖尿病患者合并有膀胱功能障碍,出现排尿困难,膀胱容量增大,称为低张力性大容量膀胱。由于膀胱内长时间有残余尿,因此常反复发生泌尿系统感染。3.糖尿病性性功能障碍。男性糖尿病患者有接近半数出现阳痿,它可以是糖尿病自主神经障碍的唯一表现,其原因可能是由于骶部副交感神经受损所致。40岁以下的女性患者38%出现月经紊乱,此外还有性冷淡和会阴部瘙痒。