血管性痴呆

    血管性痴呆(vasculardementia,VD)是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍临床综合征。西方国家VD占所有痴呆的15%~20%,我国及日本所占比例较高,是仅次于老年性痴呆(即AD)病的第二位常见的痴呆。VD与AD相比,多有卒中史,常表现为波动性病程或阶梯式恶化,早期病情不严重时治疗,疗效及预后较好,故VD的早期诊断和早期治疗具有很大意义。

    血管性认知功能损害是一种与老龄相关的问题,就要保持冷静、正确对待,不要过于紧张和担忧,更不要“病急乱投医针对用药。目前,国内外对血管性认知功能损害的预防,最主要是控制各种危险因素,延缓疾病发展,如严格控制高血压、糖尿病、心脏病等,不少患者还需要使用他汀类药物及阿司匹林等抗血小板聚集的药物。有科学证据证明,可以改善认知功能的药物只有胆碱酯酶抑制剂(如双益平、安理申、艾斯能等)和兴奋性氨基酸抑制剂(美金刚)。不要相信一些无效的药物。虽然各类中药、维生素、营养品等宣称能够防治认知功能损害或痴呆,但均缺乏科学证据。近年来进行的大量科学试验(大样本随机对照试验)均未能证明这些药物或治疗有效,故医学上不予推荐。事实上,真正有效的措施是在没有发生疾病时就开始预防,一旦发生了就很难治疗。建立科学的生活方式。这是痴呆、血管性疾病重要的预防手段。每个人尤其是老年人都应当戒烟、增加日常体力和智力活动,保持良好的睡眠和心情。适当少量饮酒有一定的预防作用,但不提倡专门为预防而饮酒。推荐地中海饮食,即多维生素、蔬菜、白肉(鱼虾),少油腻、甜食和红肉(猪、牛、羊)。并不推荐什么特殊的食物、补品或营养品,也不推荐什么特别的锻炼方法。定期体检。老年人应每半年或1年做一次全面的体检,及时发现血压、血糖、血脂等异常。如有异常,则应定期监测,并在医生指导下用药,保证各指标尽可能达到目标值。