神经根疾病

    神经根功能障碍通常是继发于神经根的慢性压迫或侵犯,引起的特征性的神经根综合征,表现为疼痛与节段性的神经障碍。前根(运动根)的病变引起该神经根支配的肌肉出现无力与肌肉萎缩。后根(感觉根)的病变引起相应皮区内感觉障碍。与神经根节段相应的腱反射减弱或消失。在颈、胸、腰水平较大的占位性病变,尤其在患有椎管狭窄的病例中,能对神经根和脊髓都产生压迫,除神经根综合征外,还可增加脊髓病变的症状。

    神经根疾病的治疗:肌肉松弛剂和镇痛剂,经皮对神经施加电刺激或各种局部性治疗措施都能提供对症减轻症状的效果。特殊的治疗须针对神经根病变的病因学对硬脊膜外肿瘤或脊膜瘤病例,可对相应脊髓节段进行放射治疗,配合肾上腺皮质激素(地塞米松l0mg静脉注射作为加强剂量,以后4mg每6小时1次)。如症状与体征继续快速进展,则可能需要手术减压。如有骨质畸形产生脊髓压迫症通常都需外科治疗。对脑(脊)膜有弥漫性癌肿播散的病例,可应用鞘内注射甲氨蝶呤以期延缓癌肿的进展。硬脊膜外与硬脊膜下脓肿需要立即手术引流,并持续6~8周的抗生素治疗。糖尿病引起的症状的处理是有效地控制血糖,严重的带状疱疹感染需应用抗病毒药物治疗(如阿昔洛韦,或阿糖腺苷)。对60岁以上的病人在急性期及早给予肾上腺皮质激素,有可能降低疱疹后神经痛的发病率。脊膜瘤与神经纤维瘤需要手术切除。