疑病症

    疑病症是指个体对自身的健康状况或身体的某些功能过分关注,以致怀疑患有某种躯体或精神疾病,而与实际情况并不相符,但医生的解释及客观的医疗检查的正常结果均不足以消除其固有成见。患者往往感觉过敏,除对一般性强度的外来刺激不堪忍受外,对体腔内脏的正常活动,也能“清晰”的感知并过分关注,如感到体内膨胀、跳动、堵塞、牵扯、扭转、缠绕、流窜、热气上冲等。这些内感性不适便成为疑病者的始因和基础,加上固执多疑和易受暗示等个性特点,即可发展成为疑病症。

    疑病症应以心理治疗为主,药物治疗为辅。病人应携带全部病史和检查资料到医学心理咨询门诊就医。采取科学态度,实事求是地讨论不适症状的性质和担心患病的理由,配合医生弄清问题。诊断确立后,医生应将检查结果告诉患者,并说明不再进行躯体检查,同时开始心理治疗。心理治疗的目的在于让患者了解所患疾病的性质,解除或减轻精神因素的影响。病人关心自身健康这是正当的,但不要反复强求医生做重复的、不必要的检查。首先应尽量避免可能产生的医源性影响。医源性影响指医生不恰当的言语、态度和行为对病人所起的不良心理影响。医源性影响有以下几种:①错误的诊断;②反复检查和长期不能确诊;③错误的治疗;④其他。因此,在治疗实践中需注意以下几点:①注意医患关系,对患者的疾病和症状不要急于否认,也不要对治疗轻易下保证。应告知患者不要对治疗抱过高的期望与要求;②不要迁就病人作进一步检查的要求,在理解患者的基础上,巧妙地婉拒不必要的检查,否则极易引起医患间对立情绪的出现;③治疗过程中,当患者出现新的症状与诉述时,切不要简单地把他们归人疑病症状之中,须认真检查是否确实伴发了躯体疾病,以免延误治疗。要全面准确地理解医学知识和有关信息,注意心理卫生。总之,疑病症的心理治疗要取得满意的效果,是困难而费时间的。但是,只要病人并非处于精神病状态和没有显著智力缺陷而又愿意接受心理治疗,从实践的角度说,心理治疗总是可以有所作为和对病人多少有些好处的。对疑病症的药物治疗主要在于解除患者伴发的焦虑与抑郁情绪,可用苯二氮罩类、三环类抗抑郁剂以及对症处理的镇痛药、镇静药等。少数病例使用小剂量抗精神病药物治疗可获缓解。如舒必利不但有抗幻觉妄想作用,又有抗抑郁作用,对疑病症有较好的疗效,剂量可从每次0.lg,每日2次开始,逐渐增至每日0.6~0.8g,同时服用苯海索(安坦)每次2mg,每日2次,可预防锥体外系不良反应的发生。