脑型肺吸虫病

    脑型肺吸虫病是由卫氏并殖吸虫和墨西哥并殖吸虫侵入人体,移行入脑导致的中枢神经系统损害所引起的疾病。

    通常在食用生的或未煮熟的水生贝壳类如淡水蟹或蜊蛄(均为肺吸虫的第二中间宿主)后被感染。

    10%~15%的肺吸虫病患者可累及中枢神经系统,依据临床症状可为:急性脑膜炎型、慢性脑膜炎型、急性化脓性脑膜脑炎型、脑梗死型、癫痫型、亚急性进展性脑病型、慢性肉芽肿型(肿瘤型)和晚期非活动型(慢性脑综合征)。可表现为发热、头痛、呕吐、部分性及全身性癫痫发作、偏瘫、失语、共济失调、视觉障碍、视乳头水肿、精神症状和痴呆等症状和体征。

    诊断主要依据:①在疫区有食用河蟹或饮生水史;②有颅内压增高的症状和体征;③肺吸虫补体结合试验或皮内试验阳性;④血中嗜酸性粒细胞增高,脑脊液中可检出嗜酸性粒细胞;⑤影像学可发现肺吸虫囊肿或钙化灶。

    急性和亚急性脑膜脑炎患者可用吡喹酮或硫氯酚治疗。每次口服吡喹酮l0mg/kg,每日3次,总剂量为120~150mg/kg;硫氯酚的成人剂量为3g/d,儿童50mg/(kg*d),分3次口服,10~15曰为一疗程,通常需重复治疗2~3疗程,疗程间隔为1个月。慢性肿瘤型需要外科手术治疗。

     在早期进展过程中,病死率可达5%~10%;晚期慢性肉芽肿形成则预后较好。