抽动秽语综合征

     遗传因素可能是其病因。

    本病多在2~15岁间起病,男女之比为(3~4):1。临床特征是由表情肌、颈肌或上肢肌肉迅速、反复、不规则抽动起病,表现为挤眼、撅嘴、皱眉、摇头、仰颈、提肩等;以后症状加重,出现肢体及躯干的暴发性不自主运动,如躯干扭转、投掷运动、踢腿等。抽动发作频繁,少则一日十几次,多则可达数百次。约有30%~40%的患儿因口喉部肌肉抽动而发出重复性暴发性无意义的单调怪声,似如犬吠声、喉鸣声、咳嗽声等,半数有秽亵言语。85%的患儿有轻至中度行为异常,表现为注意力不集中、焦躁不安、强迫行为、秽亵行为或破坏行为。约有半数患儿可能同时伴注意力缺陷多动障碍(ADHD)。抽动在精神紧张时加重,精神松弛时减轻,人睡后消失。患儿的智力不受影响。神经系统检查除不自主运动外一般无其他阳性体征。

    本病诊断可参照美国精神疾病诊断统计手册第4版(DSM-IV)的诊断标准:①18岁前发病;②在疾病期间有时存在多发性的运动和一或多种发声抽动;③抽动一天内发作许多次(通常是一阵阵),几乎是每天或一年多期间间歇性地发作,在此期间从未有连续超过3个月的无抽动发作;④疾病造成患者很大的痛苦或严重影响患者的社交、学习和其他重要功能;⑤疾病不是由于兴奋剂或其他疾病(如亨廷顿病或病毒性脑炎)的直接生理性反应所致。

    药物治疗联合心理疏导是治疗本病的有效措施。主要药物有氟哌啶醇、舒必利、硫必利或利培酮,应从小剂量开始,逐渐增加至有效剂量,症状控制后,应逐渐减量,并维持一段时间(3个月或更长),可使许多患儿恢复正常。其他药物有匹莫齐特、可乐定、丁苯那嗪、氯硝西泮、托吡酯及三环类抗抑郁药或SSRI等。国外报道对个别药物不能有效控制的严重患儿可试用脑深部电刺激术(DBS)治疗。