迟发性运动障碍

    迟发性运动障碍(TD)又称迟发性多动症,是抗精神病药物诱发持久的刻板重复的不自主运动,常见于长期(1年以上)应用抗精神病药(多巴胺受体拮抗剂)治疗的精神病患者,减量或停服后最易发生。

    一般认为是在长期阻断纹状体多巴胺能受体后,后者反应超敏所致。也可能与基底核?-氨基丁酸功能受损有关。

    本病多发生于老年患者,尤其是女性,临床特征是节律性刻板重复的舞蹈一手足徐动样不自主运动,可见于口、面部、躯干或四肢,也可有颈或腰部肌张力障碍或动作不宁。老年人口部运动具有特征性,年轻患者肢体受累常见儿童口面部症状较突出。不自主运动常在用药数月至数年后出现,症状大多不呈进行性加重,但可能持久不愈,治疗困难。无用药史时与亨廷顿病不易区别。

    本病重在预防,使用抗精神病药物应有明确指征,精神病患者亦宜更换药物。治疗时必须先停服致病药物,对症治疗可选用硫必利、舒必利、利血平、丁苯那嗪等,对控制症状有所帮助。需继续治疗精神病的患者可用非经典抗精神病药氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等替代经典抗精神病药。