脊髓蛛网膜炎

    脊髓蛛网膜炎是因蛛网膜增厚与脊髓、脊神经根粘连,或形成囊肿阻塞脊髓腔导致脊髓功能障碍的疾病。

    病因:1.感染性。可原发于脊柱结核、硬膜外脓肿和脑膜炎等,也可继发于流感、伤寒、产褥感染等。2.外伤性。脊髓损伤、反复腰穿等,可产生脊髓、软脊膜、蛛网膜和硬脊膜不同程度的撕裂、出血,导致蛛网膜增厚与脊髓粘连或形成囊肿。3.化学性。鞘内注射药物或脊髓造影所用的碘油刺激所致。4.其他。如脊髓空洞症、脊髓肿瘤、椎间盘突出、脊柱先天畸形等。

    多为慢性起病,逐渐进展,少数可急性或亚急性起病。因累及部位不同,临床表现呈多样性,可为单发或多发的神经根痛,感觉障碍多双侧不对称,常呈神经根型、节段型或斑块状不规则分布。运动障碍为不对称的单瘫、截瘫或四肢瘫。局限型症状常较轻,弥漫型则较重,囊肿型脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤的临床表现相似。病程可有缓解或加剧。

    根据慢性起病,既往病史,临床症状的多样性,体征一般不对称,病程有波动,腰穿及造影结果分析可作出诊断。

    病因治疗,如抗感染或抗结核治疗等。弥漫型或脑脊液细胞明显增多者,不宜手术,可选用肾上腺皮质激素、血管扩张药、B族维生素等药物治疗。囊肿型可行囊肿摘除术。