脊髓血管病

    由严重心血管疾病或手术所引起的严重低血压以及脊髓动脉粥样硬化、动脉炎、肿瘤、蛛网膜粘连等均可导致缺血性脊髓病。脊髓血管畸形和动脉瘤的破裂则可引起脊髓出血;自发性出血亦见于血液病、肿瘤和抗凝治疗后;外伤也是椎管内出血的主要原因。约1/3的脊髓血管畸形患者合并相应脊髓节段皮肤血管瘤、颅内血管畸形和脊髓空洞症等。

    根据突然起病、脊髓损伤的临床特点结合脑脊液和脊髓影像学可以给予临床诊断,但确定诊断有时困难。

    缺血性脊髓血管病的治疗原则与缺血性脑血管病相似。病因治疗如低血压者应纠正血压、改善循环,应用血管扩张药及促进神经功能恢复的药物,疼痛时给予镇静止痛药。硬膜外或硬膜下血肿应紧急手术以清除血肿,解除对脊髓的压迫。脊髓血管畸形的治疗原则阻断动静脉间的异常交通,可采用结扎供养动脉,摘除异常血管及栓塞供养动脉的治疗方法,临床常采用显微外科技术,将畸形血管结扎或切除,或采用介人栓塞治疗,由于血管介入的快速发展,介入栓塞治疗可在造影诊断的同时进行,因此可作为首选。其他类型椎管出血应针对病因治疗,并使用脱水剂、止血剂等综合治疗。截瘫患者应防治压疮和尿路感染。

     脊髓血管病分为缺血性、出血性及血管崎形三大类。