放射性脊髓病

    接受放射治疗的恶性肿瘤患者经一段时间治疗后产生脊髓损害称放射性脊髓病,如同时造成脑部损伤称放射性脑脊髓病。

     鼻咽癌、食管癌患者接受放射性治疗如深部X线或60Co放射治疗可造成脊髓损伤。

     由于多在颈部及其周围接受放射治疗,故颈髓受累多见。起病隐匿,早期主要表现为感觉异常,可出现颈肩部疼痛、Lhermitte征、进展性感觉缺失,之后出现运动障碍,晚期出现括约肌功能障碍。有以下几种临床类型:1.早期短暂型。仅有主观症状和轻微的感觉障碍,潜伏期为3个月,3个月后症状可消退。2.急性瘫痪型。少见,表现为截瘫或四肢瘫,进展较快,达到高峰仅数小时或数天,以后病情稳定,其原因可能是血管病变导致脊髓坏死。3.慢性进展型。最为常见,潜伏期3个月~5年,平均18个月,发生率高达0.6%~12.5%,此型为放射治疗最严重的并发症。4.下运动神经元损伤型。少见,表现为下运动神经元损害征象,系脊髓前角细胞损害所致。

    根据病史,脊髓损伤症状发生在肿瘤放射治疗后,症状范围大致与照射区域一致,结合脊髓MRI检查,可确定诊断。

     目前尚无有效方法。部分患者应用糖皮质激素和神经细胞营养剂、抗氧化剂可改善症状; 亦可用针灸和康复治疗。

    本病一旦发生,治疗效果欠佳,因此应注意预防,进行放射治疗时应控制放疗剂量、时间,保护非放射区组织,减少本病的发生。